Vaccination obligatoire pour les professionnels de santé ?

Question régulièrement débattue dans de nombreux pays. Dans certains états des USA, elle est obligatoire pour les professionnels de santé avec une bonne acceptabilité. En France, la politique vaccinale est de protéger individuellement contre une maladie grave (ex. hépatite B pour les professionnels). Dans le cas de la grippe, exceptionnellement très grave chez les soignants,  l’objectif de la vaccination est avant tout la protection des patients/résidents. La ministre de la santé lors du lancement de la campagne vaccinale 2017-2018 a insisté sur le fait que « la vaccination est non seulement un acte individuel mais aussi de protection de son entourage en particulier des personnes vulnérables » tout en précisant : « J’enjoins les professionnels de santé à adopter une conduite exemplaire…»

Bénéfices d’une vaccination des professionnels pour les patients et les résidents

En EHPAD du fait du vieillissement de leur système immunitaire, les personnes âgées répondent moins bien aux vaccins, notamment contre la grippe. Un professionnel ayant la grippe peut être à l’origine de cas secondaires (cas nosocomiaux) ou se contaminer à partir d’un patient grippé hospitalisé (cas nosocomial). La grippe est très contagieuse, avant les premiers symptômes.

Adjuvants et excipients :

Les vaccins grippaux saisonniers proposés ne contiennent pas d’adjuvants ni d’aluminium.

Efficacité :

Chaque année, le vaccin est fabriqué à partir de 3 souches virales conformément aux recommandations de l’OMS (hémisphère nord) et UE pour la saison en cours. L’efficacité  de la vaccination est estimée à 50 %. Ne pas confondre infection respiratoire fébrile et grippe.

Vaccin « homéopathie » :

Le Conseil supérieur d’hygiène publique de France, section des maladies transmissibles, ne recommande, pour la prévention de la grippe, que l'utilisation des vaccins antigrippaux et rappelle que les médicaments homéopathiques ne peuvent se substituer à ces vaccins (24/11/2016). Il n’existe pas de vaccins homéopathiques (réf. BOIRON). L’utilisation de l’homéopathie peut se faire en complément du vaccin pour ceux qui le souhaitent.

Vaccination

Pas d’immunité innée, elle s’acquiert par la vaccination ou la maladie. Du fait de la mutation des virus, le vaccin diffère de celui de l’année précédente pour au moins une souche.
Il arrive que la composition du vaccin reste inchangée mais la durée de protection conférée par le vaccin ne va pas au-delà d’un an.

Les effets secondaires décrits restent locaux :

douleur, rougeur, induration au niveau du point d’injection. Des signes généraux (fièvre, maux de tête, ..) peuvent survenir pendant  24 heures maximum. Le vaccin ne peut pas provoquer la grippe car fabriqué à partir de virus tué.

Syndrome de Guillain Barré :

après une grippe le risque de contracter la maladie (de l’ordre de 7 à 8 cas/100 000), après une vaccination antigrippale (1 cas pour 1 million de personnes vaccinées). Tolérance testée tous les ans avant commercialisation sur au moins 50 personnes de 18 à 60 ans et au moins 50 de 61 ans  et plus. Les effets secondaires après commercialisation sont signalés  à ANSM.