Centre hospitalier intercommunal
des vallées de l’Ariège

Médecin en soins palliatifs

Grade : Praticien hospitalier 100% ou 80 % en soins palliatifs au sein du pôle gériatrie
Chef du Pôle : Dr Lawrence BORIES
Chef de service : Dr Thomas BOUSSATON

Contexte

• Interdisciplinaires intra et/ou extrahospitalières (cadres, médecins, responsables d’EHPAD, assistants sociaux, paramédicaux, etc.) ;
• Services du Centre Hospitalier Intercommunal des Vallées de l’Ariège (CHIVA) – Site de Saint Jean de Verges et site de Lavelanet
• Services des structures du GHT
• Réseaux de Soins Palliatifs ;
• Equipe Mobile Territoriale de Soins Palliatifs ;
• Associations de bénévoles d’accompagnement.

Missions

• Favoriser l’accessibilité aux soins palliatifs pour tout patient en relevant ;
• Soulager le patient de symptômes non contrôlés ;
• Accompagner les familles dès l’accueil, jusqu’au suivi de deuil ;
• Contribuer à la formation des équipes (internes, externes et médecins en formation) en s’appuyant sur les recommandations de bonnes pratiques dans le domaine des soins palliatifs ;
• Manager une équipe au sein d’une unité de 10 lits et une équipe mobile de soins palliatifs en faisant vivre/animer le service, les projets de l’unité ;
• Contribuer à la recherche clinique en soins palliatifs ;
• Travailler en partenariat avec les services de l’établissement ;
• Développer la démarche palliative dans l’institution.

Compétences

Qualifications ou diplômes, ce poste est ouvert aux titulaires des diplômes suivants :

• DESC Médecine de la Douleur et Soins Palliatifs ;DU ou DIU de Soins Palliatifs ;
• Expérience ou motivation en soins palliatifs (possibilité de formation)
  • DES Médecine Générale ;
  • DES spécialités médicales ;
  • DES/ DESC Gériatrie ;

Compétences souhaitées

• DU douleur (capacité douleur facultative).
• Formations en éthique ou engagement à les suivre.

Aptitudes requises

• Capacité de coopération :
  • Travail interdisciplinaire (soignants médicaux et paramédicaux, psychologues, secrétaires, bénévoles...).
  • Respect des valeurs de l’interdisciplinarité et du travail en interprofessionnalité (soignants paramédicaux, psychologues, secrétaires, bénévoles...)
  • Travail de coopération en institution, hors institution et en médecine de ville
  • Aptitude à l’exercice de la transversalité
• Motivation à travailler en Unité de Soins Palliatifs et Equipe Mobile de Soins Palliatifs :
  • Capacités relationnelles ;
  • Capacité à se positionner ;
  • Capacité à se questionner et se remettre en question ;
  • Capacité pédagogique ;
  • Capacité d’adaptabilité.
• Capacité à utiliser des ressources pour éviter le syndrome d’épuisement professionnel
• Capacité à prendre des responsabilités médicales et institutionnelles en cas de besoin dans les limites de la délégation préétablie avec le médecin responsable.
• Intérêt pour l’enseignement et la recherche.

Spécificités du poste

• Confrontation permanente à la souffrance liée à la maladie grave, la fin de vie et la séparation ;
• Activité transversale, pluri et interdisciplinaire ;
• Rôle d’expert ;
• Participation à des travaux de recherche ;
• Fonctionnement en équipe réduite ;
• Participation à la formation.
• Temps partagé entre USP et EMSP, participation aux consultations de patients externes relevant d’une prise en charge en soins palliatifs.

Conditions d’exercice 

• Horaires : 09h00 à 18h30, 5 jours /7, puis 09h00 à 17h00 (théorique) la semaine sur l’EMSP
• Participation à la permanence des soins en astreinte

Tâches

1) Clinique :

a. Le Patient :

• Accompagner
• Evaluer les symptômes.
• Evaluer les besoins globaux (médicaux, psychologiques, spirituels, sociaux...), les symptômes d’inconfort, mettre en place les traitements, gérer les symptômes réfractaires.
• Evaluer et mettre en œuvre un Projet Personnalisé de Soins centré sur la qualité de vie et la volonté du patient. A réévaluer et à réajuster.
• Evaluer le rapport bénéfice/risque des traitements complémentaires et examens complémentaires.
• Savoir transmettre oralement et par écrit.

b. Les proches :

Accompagner : informer, être médiateur, soutenir...

c. Les soignants :

Accompagner, soutenir, transmettre, être médiateur.

2) Formation :

• Formation continue personnelle régulière (congrès, séminaires...).
• Formation initiale et continue des professionnels de santé, des bénévoles d’accompagnement
• Participation au programme de formation du lieu professionnel (IFMS, réseau, EHPAD, autres établissements ou associations...) du secteur et en dehors du lieu professionnel (universités, autres...).
• Accueil et encadrement d’internes et d’externes, de stagiaires de capacité de gériatrie ou de DU - DIU douleur et soins palliatifs ;
• Participation à l’organisation de temps d’information vers tout public.

3) Recherche :

• Participation aux projets de recherches (multicentriques ou locaux).
• Bibliographie : lire les articles nationaux et internationaux, critique.
• Participation aux congrès avec présentation.
• Travail avec des groupes locaux, régionaux, nationaux (SFAP...) et internationaux.
• Elaboration d’outils et de protocoles en lien avec la diffusion de bonnes pratiques en soins palliatifs ;
• Participation à des groupes de travail pluridisciplinaire ;
• Participation à des publications de travaux dans le domaine des soins palliatifs, de la douleur et des plaies.

Actions

En Equipe Mobile :

• Action transversale, diffusion de la démarche palliative
• Participation à réunion de l’équipe.
• Participation à réunion de synthèse clinique (staff), participation au staff de réanimation
• Non substitution médicale/médecin référent.
• Non prescription sauf exception.
• Information du médecin référent du malade/passage EMSP.
• Compagnonnage des collègues médicaux dans la structure (voir LISP...) et en dehors.
• Clinique : capacité à transmettre son expertise en soins palliatifs aux soignants concernés (médicaux et paramédicaux) par oral et par écrit (traçabilité).

En USP :

• Auprès du patient :

• Evaluation globale médico-psycho-sociale, afin d’élaborer un projet de soins adapté, pour favoriser la qualité de vie du patient
• Accompagnement, en collaboration avec le psychologue ;
• Expertise concernant les soins de confort, les pansements, l’évaluation de la douleur et l’utilisation de techniques spécifiques type PCA, MEOPA, TENS...
• Participation au projet personnalisé des soins palliatifs

• Auprès de l’entourage :

• Soutien ;
• Accompagnement, en collaboration avec le psychologue ;

• Auprès de l’équipe :

• Compagnonnage (proposer, être et faire avec, réfléchir ensemble au prendre soin du patient) ;
• Conseils, formation ;
• Soutien ;
• Coordination ;
• Participation à la réflexion éthique ;
• Participation aux transmissions et aux réunions de synthèse / staff
• Participation à la sélection des dossiers d’admission à partir de critères définis.
• Participation à la permanence des soins.
• Participation à la vie de l’USP.
• Respect des valeurs de l’interdisciplinarité et du travail en interprofessionnalité.
• Participation à l’encadrement des étudiants en médecine (externes, internes…) et des stagiaires (DU, DIU …).
• Rédaction de l’observation initiale et rédaction du CRH.
• Qualité de tenue du dossier médical.
• Assurance d’un lien avec le médecin généraliste, le réseau, les médecins référents.
• Initiation et suivi des EPP, PHRC, projets de recherche…

• Auprès des institutions ou autres :

• Représentativité de l’équipe dans les services et dans d’autres instances (CLUD, CME, Comité d’éthique...).
• Liens avec réseaux, HAD, structures associatives ou non, médecin généraliste.
• Connaissance de la vie et de l’organisation institutionnelle.
• Participation aux réunions de service, pôles, régionales.
• Participation à la vie institutionnelle