Questionnaire de satisfaction pour l'Hospitalisation à Domicile (HAD)

Afin d'améliorer la qualité de l'accueil et de la prise en charge des patients, nous souhaitons connaitre votre avis
et votre appréciation sur le déroulement de votre prise en charge en HAD (hospitalisation à domicile).
Nous vous serions donc très reconnaissant de bien vouloir répondre à ces quelques questions.
Anonymat et confidentialité seront respectés.
Questionnaire renseigné par (*)
Merci de compléter cette information
Date de remplissage du questionnaire (*)
Merci de compléter ce champ
Comment avez-vous eu connaissance de l'HAD ?
Merci de compléter cette information
Si autre précisez
Merci de compléter cette information
Sexe
Merci de compléter cette information
Année de naissance
Merci de compléter cette information
Date de fin d'hospitalisation
Merci de compléter cette information
Code postal
Merci de compléter cette information
Quel est le degré de satisfaction concernant les points suivants ?
Merci de cocher la case correspondant à votre degré de satisfaction. Si vous êtes "Non Concerné" par la question, vous pouvez cocher la case "NC".
Quel est votre avis sur le délai entre la demande d'admission et le début de la prise en charge ?
Merci de compléter cette information
Que pensez-vous des informations reçues sur :
Le fonctionnement de l'HAD
Merci de compléter cette information
La durée et la prise en charge en HAD
Merci de compléter cette information
Le déroulement de votre prise en charge
Merci de compléter cette information
Votre santé au cours de l'HAD
Merci de compléter cette information
Votre traitement et vos soins au cours de la prise en charge en HAD
Merci de compléter cette information
La fin de la prise en charge en HAD
Merci de compléter cette information
Quelle est votre opinion sur le thèmes suivants :
L'accueil le premier jour d'HAD
Merci de compléter cette information
Les horaires de passages des intervenants
Merci de compléter cette information
L'organisation des différents intervenants
Merci de compléter cette information
Le respect de vos habitudes de vie
Merci de compléter cette information
La qualité des soins prodigués
Merci de compléter cette information
L'approvisionnement en matériel et en médicaments
Merci de compléter cette information
Quel est votre avis sur :
Le respect de la confidentialité des informations vous concernant
Merci de compléter cette information
Le respect de vos droits
Merci de compléter cette information
Le respect de votre dignité et de votre intimité pendant votre séjour en HAD
Merci de compléter cette information
Les informations concernant les bénéfices-risques des soins que vous avez reçus au cours de votre HAD
Merci de compléter cette information
Concernant les intervenants, que pensez-vous de :
La disponibilité de l'équipe
Merci de compléter cette information
L'accueil téléphonique
Merci de compléter cette information
La relation avec l'équipe de coordination
Merci de compléter cette information
La relation avec l'équipe soignante de l'HAD
Merci de compléter cette information
La relation avec l'équipe médicale de l'HAD
Merci de compléter cette information
L'intervention de la diététicienne
Merci de compléter cette information
L'intervention de l'assistante sociale
Merci de compléter cette information
L'intervention de la psychologue
Merci de compléter cette information
Quelle est votre opinion sur :
Le matériel mise en place à votre domicile
Merci de compléter cette information
Les informations données sur l'utilisation du matériel mis à votre disposition
Merci de compléter cette information
Pour la douleur au cours du séjour en HAD :
Avez-vous eu mal au cours de votre séjours en HAD ?
(*)
Merci de compléter cette information
Si oui, s'est-on préoccupé de votre douleur de manière...
Merci de compléter cette information
A-t-elle été soulagé de façon...
Merci de compléter cette information
Quels sont, à votre avis, les avantages de l'HAD ? (*)
Please let us know your message.
Quels sont, à votre avis, les inconvénients de l'HAD ? (*)
Please let us know your message.
En conclusion :
Quelle est votre opinion sur votre prise en charge en HAD ?
Merci de compléter cette information
Votre entourage est-il satisfait de votre prise en charge en HAD ?
Merci de compléter cette information
Le cas échéant, rechoisiriez-vous ce type de prise en charge ?
(*)
Merci de compléter cette information
Si vous avez d'autres remarques ou suggestions dont vous souhaiteriez nous faire part : (*)
Please let us know your message.
CAPTCHA (*) CAPTCHA
Invalid Input